什么是自闭症?我们对此又能做些什么?

从心理学角度来看,建立“以婴儿为中心”的母婴关系,帮助孩子度过“全能自恋期”,可以有效预防自闭症;而如果不幸孩子得了自闭症,请不要通过简单粗暴的所谓“康复训练”进一步摧毁孩子,而是可以尝试用心和孩子重新建立链接,拥抱孩子,融化孩子封闭的心。

自闭症的心理学成因:心理发育滞留在“正常自闭期”,即“全能自恋期”

孩子在出生之后大概头1-2个月里处在“正常自闭期”,在这期间孩子对外界反应很少,基本就是吃和睡。因为这时候在孩子的感觉里,世界和自己是一体的,就像还在子宫里一样,尚不存在“外在的妈妈”,也就是说,这个世界只有自己,没有别人。而母亲的积极关注和陪伴,维持了孩子的这种“全能自恋”,即世界与我一体,我可以呼“奶”唤“抱”,无所不能。

从心理学角度看,自闭症患者的心理发育水平,就是滞留在这个“正常自闭期”,没有再继续发展。那么,为什么没有再继续发展呢?各个学科都在试图找出成因——例如,基因学家们试图找出导致自闭症的基因异常。而迄今为止最具突破性的成果,也只是在仅仅不到10%的经典自闭症中发现了同样的基因异常,而且是非遗传性的——但目前各学科的研究成果都未能得出自闭症确切成因的定论。

“以婴儿为中心”的母婴关系满足“全能自恋感”,“哭声免疫法”破坏“全能自恋感”

再回到心理学,回到母婴关系。在“以婴儿为中心”的母婴关系里,婴儿自主地微笑,激荡起母亲的喜悦,母亲也发自内心地对婴儿微笑;婴儿夜半啼哭,母亲哪怕在另一个房间也会同时醒来冲过去抚慰婴儿。母亲以婴儿的感受为中心,与婴儿共振,给予积极地回应与关注,这是动物的本能反应,用印度瑜伽的说法,“心轮”较敞开的人自然有这种呼应能力。但如果妈妈自身在童年得到的爱较少,行为处事更偏重头脑判断,心的感应能力偏弱,尤其是头脑还被“哭声免免疫法”等行为主义婴儿训练法占据时,则其更容易遵循科学教条而不是母性本能去养育孩子,结果就是,孩子的全能自恋得不到满足,孩子绝望地发现妈妈并不能被自己随心所欲地操控,孩子的内心就会充满不安全不确定感。

如果母亲和婴儿之间形成的是“以婴儿为中心”的母婴关系,那么孩子的全能自恋就会得到较为充分地满足,孩子的心智就会自然向前发展,并且逐渐把自己和外部世界分开,这时孩子就不再是仅仅关注自己,而是在关注自己的同时,也开始关注别人。如同水满则溢,爱向内灌注满了则自然会流向外界,这就是所谓的“主体客体分化”,即婴儿逐渐明白妈妈和自己不是一个人,并且虽然妈妈不能百分百地及时满足自己的所有需求,但这样一个不完美的妈妈也一样值得信任,一样可以敞开心去爱。人格水平发育到这个阶段的人,就会具有基本的同理心和宽容能力,就能够接受“现实中的别人”与“自己想像中的别人”不同。

“哭声免疫法”等行为主义婴儿训练法,则会破坏孩子的“全能自恋”感,被这样训练的孩子会吃惊地发现,“这个世界居然不如我所愿,我哭的时候居然没有人及时回应我”!可能实施训练的母亲只是掐着表延迟了10分钟去抱孩子,但在尚未形成逻辑性时空思维能力的小婴儿的感觉里,整个世界却已支离破碎,地狱般地煎熬似乎永无尽头。如此累积的恐惧和愤怒,可能会在长大一些以后,时不时毫无道理地爆发:可能面对没有任何危险的事物却会惊恐发作,甚至歇斯底里地攻击父母,就像疯子一样不可理喻。

母婴链接修复“自闭症”,康复训练却致终身残障

最初提到自闭症的话题,是因为我自己对“自闭”的体验(我不是自闭症,但有一些自闭症的症状),以及一些自闭症患者的母亲提供的亲身案例,这些案例带给我很大触动。广州一位母亲告诉我,她自己带女儿到6个月,孩子一切正常;6个月后,她因为工作原因,把孩子送到老家给老人带,而她则每周回去探望一次。刚开始的时候,女儿一见妈妈回来就立刻会有反应,和妈妈非常亲密;到了分别时,女儿就哭得撕心裂肺,妈妈也非常痛苦。后来,女儿和前来探望的妈妈依然比较亲密,但离别的时候反应就不那么激烈了。再后来,女儿对妈妈的到来都反应淡漠,要妈妈非常主动地接触半天,女儿才和妈妈有一点点互动,离别时则表现地很安静,看到妈妈走简直跟看到一个陌生人走了一样。这种情况越来越严重,女儿逐渐开始对任何人都匮乏反应、情感淡漠,变得越来越封闭,并且出现莫名其妙地暴怒等异常行为。妈妈开始担心女儿出了问题,于是带女儿到广州各大医院问诊,最后诊断为“自闭症”。

从心理学角度来看这个案例,因为和母亲分离,所以在孩子看来,母亲变成了一个不可控的人,孩子的心一次次向母亲打开的结果,是再次分离所带来的撕心裂肺的痛苦。为了防御这种痛苦,孩子于是退行到“自闭期”,把自己封闭起来,不再渴望和任何人链接,活在只有自己一个人的小世界中。但没有谁活在孤独中而不痛苦,于是这些痛苦会以莫名的暴怒攻击表达出来。自闭症患者恐惧外界的任何改变,因为改变的外界让患者再一次经验到生命早期妈妈不被自己操控的痛苦。

在这个案例中,孩子被诊断为“自闭症”后,医生告知这位妈妈,自闭症终身无法治愈,要她到专业机构交钱去做行为矫正训练。但这位妈妈相信是自己给孩子制造的分离创伤导致孩子形成“自闭症”,即使脑部异常、基因异常,也是后天养育环境所促发的。并且,这位妈妈通过自己的观察体验推论,孩子越来越封闭,是因为一打开心与妈妈链接,就要承受与妈妈分离的巨大痛苦,所以才将心一步步关闭。孩子的异常暴怒行为,则是长期累积的愤怒所致。因为这位妈妈有这样的信念,于是她不采用行为训练的方法,而是努力学习蒙特梭利等教育者所提倡的“爱和自由”的天然育儿法,并且辞掉工作全职陪伴孩子,用加倍的爱弥补分离创伤带给孩子的爱的缺失。可以想象在这期间这位妈妈承受了多少煎熬、多少次绝望的打击,但结果是,上天回报了这位妈妈,现在她的孩子已经可以和人有不少互动交流,看上去和正常孩子差异不大,只是显得内向、害羞一些而已,并且也能跟得上普通学校的进程,成绩排在下游。

与此相对应的一个案例是,有一位著名的“自闭症”患儿的妈妈,最早在中国开办自闭症康复机构,在国内是该领域的知名人物。她在孩子5个月时出国留学,两年以后回国,发现孩子不会喊“妈妈”,然后孩子被确定为“自闭症”。此后这位妈妈努力为孩子进行康复训练。现在她的孩子已成年,智力表现为永久残障。曾有人向她提问,“您的孩子患自闭症,有没有可能是早期母子分离所致”?这位女士果断说“不是”,因为“自闭症的基因图都可以画出来,是多因素致病”。

自闭症的诊断需慎之又慎,亟需避免简单粗暴的所谓“康复训练”

自闭症到底是全部先天形成还是全部后天形成,到底跟养育环境有多大关系?对于这个问题,我并不知道答案。但我知道的是,患自闭症的孩子比普通孩子更加敏感脆弱,需要非常温柔地对待,任何强制训练都会让孩子的心愈发恐惧和紧闭;我知道的是,大量中国孩子被诊断为“自闭症”后,无助恐惧的父母会花费无数金钱到一些机构去进行“康复训练”。可“康复训练”到底是什么呢?其实就是不顾孩子心灵的恐惧和痛苦,训练孩子完成各种行为动作。去过自闭症训练营的妈妈说,那里每天都是一片撕心裂肺的哭喊声。可悲的是,那些脆弱敏感的孩子们在这种坚持不懈的行为治疗下,终于终身残障了。

有些知名专家教授,对自闭症的诊断简直可以用“儿戏”来形容:很正常的孩子,只因为偶有一些刻板行为,就可以被诊断为“自闭症”;还有更丧心病狂的专家居然提倡6个月的孩子就要进行自闭症检查。结果呢,就是“早发现、早治疗、早残障”。我跟几个朋友说,如果按照现在中国专家们的诊断标准,像我这样的,小时候说话晚,孤独沉默不爱搭理人,脾气执拗,重复刻板行为,肯定都会被诊断为“自闭症”,然后被送进专业机构进行行为矫正训练,结果很可能是非疯即傻,或者极度仇恨社会。真是幸亏我小时候中国“专家”没有这么多,诊断没有这么“发达”,像我这样孤独内向的孩子才得以自然存活发展。

探究自闭症的成因是为了找到更好的应对方法,各类开放的研究能够提供更多有效的帮助

探索自闭症的心理成因,并非要在道德上评判父母。因为心理学研究的就是亲子关系对人格的影响——尤其是早期亲子关系,对人一生影响最大,所以心理学对此有很多研究——这就是心理学的视角,就像脑科学研究者会从脑神经研究人类的心理、行为和疾病一样,与道德无关。我在自己的观察学习和经验中发现,自闭症患儿的父母,已经算是“相对较好的父母”了,而那些残酷对待孩子的父母,孩子则更容易成为精神分裂症或边缘型人格障碍,而非自闭症。在这里我有个假想:如果父母对婴儿有较强的攻击性,向婴儿投射很多负面情绪,那么婴儿还得大量使用偏执分裂等原始防御机制应对外界来自父母的伤害,而无法安全的“自闭”。

另外,精神分析心理学并非严格意义上的科学,因为它无法进行完全科学的实验统计。比如,没人能拿30个身体状态完全相同的婴儿,10个做A组,10个做B组,10个做对照组,实验某种心理问题。我是物理系出身,所以还算清楚什么是科学和严谨的实验态度。以我的理解,心理学更符合现象学,即从现象中、从体验中发现共性,提出理论。从严格的科学角度看,心理学的所有理论都只能算“假说”。比如弗洛依德,从其自身体验中发现了恋父恋母情结,又从其他个案中不断发现相似的体验,并以谈话方式治疗好了几个原本被认为是脑部病变的精神病患者,于是成为心理治疗的鼻祖。可为啥这些“假说”可以形成一个庞大的学科,还有很多人以此作为终身职业呢?那是因为,这个从现象和体验中总结出来的东西,也能共振到其他很多人的体验,简单来说就是两个字,“管用”。

比如说,有一次我穿得有点少,在寒风中站了1分钟,体验到风吹进我的皮肤,深入肌肉甚至内脏的感觉。回家后,头痛、流鼻涕、嗓子发炎,我感冒了。又有好几次,吹过冷风之后,我又感冒了。另外还有几个朋友也跟我说过他们吹冷风后感冒的事情。于是我发条微博,说了吹寒风导致感冒的体验,并说天气寒冷的时候请大家注意防风。这时,科学主义者可能会反问我,“你凭什么证明是吹寒风导致感冒?某某生物学家研究发现感冒来自一种病毒,某某免疫学家研究证明容易感冒是免疫系统的问题。你要证明吹寒风导致感冒,就要拿出证据来。你有100次身体健康状况一致的情况下,站在寒风中,结果都感冒了的证据吗?你有100个朋友都站在寒风中,结果都感冒了的证据吗?并且,怎么解释别人跟你一起出门,别人没感冒你却感冒了呢”?

我的回答是,我真的无法用科学的方式证明现象学的结论。同时,我也很愿意从多种角度理解感冒,从而更有效的预防和治疗感冒。同理,我对自闭症的理解也是这样:基因学家从基因的角度研究自闭症,脑科学家从脑神经的角度研究自闭症,心理学从母婴关系的角度研究自闭症,各个学科都是试图通过各自的研究发现其中的规律,并试图找到解决病症的办法。但令我感到费解的是,为什么有的人一边讲自闭症成因尚无定论,一边又言之凿凿地认为自闭症和抚育方式完全没有任何关系?在我看来,各种研究并不矛盾,只是帮助人们从更多的角度进行理解病症,从而发现更多预防和治疗的可能性。如果随着研究进展,自闭症能通过基因、脑部等途径进行预防和治疗,那自然很好啊,并不是说只有心理学才能救治自闭症。并且我有个大胆的推想,即人本身就是全息的呈现,心理结构也会在神经、细胞、基因、虹膜等各种身体部位得以呈现,且会互相影响和改变。事实上,谈话治疗对器质性病变的转变,我也见过不少案例;同时我也一直在自身实践:我5年不吃西药,通过与身体的对话沟通治疗身体疾病,甚至腰椎粉碎性骨折也没有接受西医治疗,并且现在康复得很好——当然,这只是一种自我探索实践,并不具有任何可复制的示范推广意义。

有人问,那你怎么解释同一个家庭里的几个孩子,有的是自闭症而有的却不是。我的回答是,那是因为即使在同一个家庭里,每个孩子与父母的关系模式也是不尽相同的:就算是双胞胎,母亲对两个孩子也不可能是完全一致的情感投射和完全一致的回应;而从家庭系统排列的角度来看,每个孩子潜意识感应到的这个家族的问题都不同:比如精神分裂症的兄弟姐妹,通常都不是精神分裂症。

拥抱孩子,用爱融化孩子封闭的心

在电影《自闭历程》中,自闭症女主角发明了一个挤压器,一旦她发现外界改变,感到惊恐时,就立即钻进挤压器,间接体验被紧紧拥抱的感觉,以此慰籍自己。但她那位活在头脑中的母亲因为缺乏共情能力,无法用心理解到这种感受,却要求她丢掉“无意义”的挤压器,以免在学校惹麻烦。面对这样的案例,我们不能简单地评判说她的妈妈就是个“坏妈妈”,因为虽然她无法从内心完全理解孩子的行为,但她也已经竭尽全力地付出,并且不论多艰难都不放弃,所以女主角才会逐渐融入社会。而这也恰恰再一次证明,爱的意愿,配合真正的自省和自我成长,会化作更多的真爱能量,给到孩子她真正需要的帮助;而真爱,才是一切问题的答案。 

电影《自闭历程》的最后,女主角说,“我们爱旋转;因为旋转让我们体验到拥抱的感觉”。对自闭症患儿来说,他们最渴望也最恐惧的就是是亲密拥抱。如果要给到自闭症儿童他们真正需要的爱,我希望他们的爸爸妈妈尽量多拥抱孩子;虽然很可能孩子在被拥抱时会产生巨大的愤怒和反抗,并很可能孩子会强烈地攻击他们的爸爸妈妈,但如果他们的爸爸妈妈就是多次坚持抱着不放弃,孩子的状态就逐渐会从愤怒转化成哭泣,孩子早期累积固结的愤怒和恐惧,就会得到软化和释放,而孩子也将逐渐体验到,亲密,其实是可以的,爱,其实真的可以得到。

——深深地理解,才会深深地爱。

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